ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ

К группе часто болеющих относятся дети, болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями до 4 и более раз в году. Выяснено, что к факторам, вызывающим повышенную заболеваемость, относятся загрязнение окружающей среды промышленными выбросами, выхлопными газами, а продуктов — пестицидами и другими пищевыми аллергенами, курение в помещении, где находится ребенок, поездки на городском транспорте. Чаще болеют дети, рожденные от больных матерей (пороки сердца, ревматизм, сахарный диабет), от матерей, чья беременность протекала с осложнениями, а также дети, которые с первых месяцев жизни находились на искусственном вскармливании, лишаясь самого ценного продукта — материнского молока. Причиной частых заболеваний ребенка может служить наличие в семье хронически больных взрослых (с хроническим тонзиллитом, хроническим бронхитом и др.), которые являются постоянными источниками заражения малыша.

Дети с хроническими заболеваниями, особенно такими, как хронический  тонзиллит, аденоидит, гайморит, отит, кариес зубов, рахит, гипотрофия, экзема и др., также часто болеют повторными острыми респираторными заболеваниями в результате измененной реактивности организма, сниженной сопротивляемости, нарушенного обмена веществ на фоне одного из перечисленных хронических заболеваний.

Успех оздоровления часто болеющих детей может быть достигнут при соблюдении некоторых требований:

—  четкое выполнение всех рекомендаций врача относительно режима, питания, физического воспитания, оздоровления ребенка;

—   систематичность проведения необходимых оздоровительных мероприятий в течение всего года;

—   постепенность оздоровления организма ребенка с применением сначала средств профилактического характера, а затем специально оздоровительного и лечебного, в том числе с использованием медикаментозной терапии.

Каковы же особенности воспитания и оздоровления часто болеющих детей?

В первую очередь следует отметить, что часто болеющие дети не всегда справляются с возрастным режимом, и врач часто назначает им щадящий режим, т. е. укорочение периода бодрствования и более частый или более длительный сон. Так, многие дети в возрасте старше 1,5 лет могут продолжать спать днем 2 раза, а не 1, как это положено. Некоторым детям будет гораздо полезнее раньше укладываться на ночной сон и позднее подниматься утром.

Серьезного внимания требует питание часто болеющих детей. В пищевом рационе должно содержаться достаточное количество таких биологически ценных продуктов, как творог, мясо, яйца, сыр, содержащих полноценный белок животного происхождения, а также растительного масла как источника необходимых ребенку полиненасыщенных жирных кислот. Для обогащения рациона витаминами и минеральными веществами следует широко использовать разнообразные овощи и фрукты, а также свежую зелень. Часто болеющие дети нередко испытывают дефицит калия, поэтому им рекомендуются такие богатые калием продукты, как гречневая крупа, картофель, курага, чернослив, кабачки, зеленый горошек, бананы.

Очень полезны массаж и гимнастика, комплексы физических упражнений, но при этом надо обязательно ориентироваться на самочувствие малыша. Помимо обычных занятий, часто болеющим детям необходимы специальные упражнения, направленные на восстановление нарушенной дыхательной функции, улучшение крово- и лимфообращения, укрепление и развитие дыхательной мускулатуры. Детям очень нравятся такие упражнения, как надувание шариков, пускание мыльных пузырей, сдувание ватки или бумажки с ладони, дыхание через одну ноздрю (вторая прижата пальцем), массаж крыльев носа. Для улучшения местного крово- и лимфообращения применяется массаж грудной клетки.

Закаливание, как система мероприятий, повышающая устойчивость организма к неблагоприятным факторам, особенно необходимо часто болеющим детям. Крайне важно систематически проветривать помещение, обеспечивать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Специальные закаливающие мероприятия таким детям назначает врач.

Быстрая утомляемость характерна для часто болеющих, ослабленных детей. Взрослым надо обратить особое внимание на правильную организацию их бодрствования, следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся, был спокоен, не капризничал, находился в положительном эмоциональном состоянии, позаботиться, чтобы у него были игрушки и развлечения. Желательно больше общаться с ребенком, заниматься с ним, играть, читать книжки и т. п.

Назначаемое врачом медикаментозное лечение включает применение различных препаратов, в том числе витаминов, которые способствуют правильному течению обменных процессов, нормализуют состояние нервной системы, процессы кроветворения, укрепляют защитные силы организма (витамины С, В], Вб, Bi2 и др.). Кроме того, врач нередко назначает препараты калия, средства, улучшающие аппетит и общее состояние ребёнка. Хороший результат дает применение лечебных коктейлей из различных трав.

Для приготовления коктейлей лечебные травы смешивают в равных количествах (по 1 чайной ложке), заливают 0,5 л горячей воды и настаивают в течение 2 ч в термосе. Детям в возрасте до 3 лет лечебные коктейли из трав применяют курсами по 1 чайной ложке 3 раза в день.

В таблице даны рецепты некоторых лечебных коктейлей, рекомендуемых часто болеющим детям.

РЕЦЕПТУРА ЛЕЧЕБНЫХ КОКТЕЙЛЕЙ И 
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

№ Коктейля	Состав 	Показания к применению	Рекомендации по применению	
1	Корень валерьяны, пустырник, шалфей, мята, зверобой	Повышенная нервная возбудимость	2 курса по 1-1,5 мес. С перерывом в 1 мес. Можно проводить 2 раза в год	
2	К составу коктейля № 1 добавляется трава череды	Экссудативный диатез	Осенью и весной в период обострения по 2 курса в течение 1-1,5 мес. С перерывом в 1 мес.	
3	К составу коктейля № 1 добавляется крапива	Пониженное содержание гемоглобина в крови	Осенью и весной по 2 курса в течение 1-1,5 мес. С перерывом в 1 мес.	
4	К составу коктейля № 1 добавляется ромашка	Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта	2 курса в течение 1-1,5 мес. С перерывом в 1 мес.	

Укрепляющее действие оказывают такие витаминные добавки, как отвар шиповника и дрожжевая паста.

В зависимости от исходного состояния ребенка, его возрастных и индивидуальных особенностей, течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний- в лечении часто болеющих детей по назначению врача используются физиотерапевтические процедуры: общее облучение кварцем (повышает иммунитет, улучшает защитные функции организма, восстанавливает окислительно-восстановительные процессы в области воспалительного очага); аэрозоль-терапия (способствует лечебному эффекту в области воздействия — на слизистых оболочках дыхательных путей); гидропроцедуры — общие ванны с морской солью, хвоей, травами (повышают общий тонус, сопротивляемость организма).

Особой заботы требует оздоровление детей, имеющих хронические и так называемые фоновые заболевания (рахит, анемию, экссудативный диатез, отклонения в физическом развитии и др.). При наличии у часто болеющего ребенка какого-либо хронического заболевания оздоровление должно начинаться с лечения именно этой болезни, например с консервативного или оперативного лечения хронического тонзиллита, оперативного лечении аденоидита, своевременного лечения кариеса зубов и др.

Лечение фоновых заболеваний требует большого терпения и последовательности, так как без ликвидации неблагоприятного фона эффективность всех оздоровительных мероприятий будет минимальной. Здесь многое зависит от родителей, от того, насколько четко они будут выполнять назначения и рекомендации врача.
Каждый ребенок имеет определенные особенности высшей нервной деятельности. Индивидуальный подход к детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья, часто болеющим, в период выздоровления после острых заболеваний крайне необходим. Под индивидуальным подходом понимается назначение особого режима дня, питания, физического воспитания, проведения оздоровительных мероприятий и др.
Известно, что нормализация температуры тела и ослабление других симптомов болезни не являются показателями полного выздоровления. Наблюдения за детьми после перенесенных ими заболеваний (острой респираторной вирусной инфекции, гриппа, ангины, пневмонии, обострения хронического тонзиллита и др.) выявили определенные изменения в состоянии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, а также в показателях крови, сохраняющиеся в среднем от 3 до 6 недель после возвращения в детское учреждение.
У таких детей можно отметить большую утомляемость, бледность кожи, потливость, снижение аппетита, ухудшение сна и др. Продолжительность этих нарушений зависит от многих причин: от тяжести перенесенного заболевания, состояния ребенка до болезни, характера лечения, индивидуальных особенностей малыша.

Основой индивидуальной работы в этих случаях является назначение щадяще-оздоровительного режима как дома, так и в дошкольном учреждении, во время которого ребенок должен получать специальные лечебно-оздоровительные процедуры, а в ряде случаев и медикаментозное лечение.

Сроки соблюдения щадящего режима зависят от перенесенного заболевания:

острые респираторные вирусные инфекции, острый бронхит, ангина, обострение хронического тонзиллита — 20—25 дней;

грипп, острый отит, обострение хронического отита, бронхиальная астма после обострения — 25—30 дней;

пневмония острая, острые детские инфекционные заболевания, в том числе кишечные, протекающие в среднетяжелой и тяжелой форме, обострение экземы, аппендицит острый (после операции); сотрясение мозга средней тяжести, состояние после полостных операций, состояние после тонзиллэктомии — 2 мес, часто до 6 мес; нефрит острый, менингит — более 2 мес, часто постоянно.

Система комплексных мероприятий 
по физическому воспитанию  частоболеющих детей (ЧБД)

1.Утренняя гимнастика
2. Упражнения для исправления осанки:
А. и. п.: лечь на живот, руки за головой, согнуты в локтях, ладонями к шее. Стопы подсунуть под неподвижный предмет. Поднять туловище вверх – назад, как можно выше разводя локти, наклоняя голову назад, сильно прогибаясь в грудной части – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
Б. «мостик» - и.п.: лежать на спине, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях. Опираясь на руки и ноги, сделать «мостик». Вернуться в и. п.
В. и.п.: стать спиной к стене, ноги вместе, руки на поясе. Присесть, затем вернуться в и.п.
3. Упражнения для коррекции свода стопы:
А. Ходьба на носках.
Б. Ходьба на наружных краях стопы, затем внутренних краях стопы. Чередовать.
В. Ходьба по палке.
Г. Сидя на стуле, ноги поставить на носок, затем на пятку. Чередовать.
Д. Захват ногами мяча, палки.
4. Двигательная активность детей в течение дня.
5. Развитие дыхания.
Правильное дыхание – необходимое условие полноценного физического развития. Детям для обучения правильного дыхания можно предложить следующие упражнения:
А. «Часики2 – встать прямо, ноги слегка расставить, руки опустить. Размахивать прямыми руками вперед – назад, произносить «тик – так»;
Б. «Петушок машет крыльями» - встать прямо, руки опустить. Поднять руки через стороны, затем похлопать по бедрам. Выдыхая произносить «ку – ка - ре- ку».
В. «Паровозик»- ходить по комнате, выполняя попеременно движения руками и говорить «чух – чух – чух».
Г. «Цветочек» - сделать вдох и задержать дыхание: понюхай цветочек, вдохни аромат.
Д. «Свеча» - сделать вдох, подуть на пламя свечи медленно и посмотреть, как оно будет отклоняться. Задуть свечу резким выдохом.
Е. «Кто больше?» - сохранять дыхание и правильно его расходовать: «Чей паровоз дольше гудит?» и «Чья дудочка дольше поет?».

Схема закаливания часто болеющих детей

В возрасте до 3 лет
1. Воздушная ванна с утренней зарядкой (в шортиках и майка с короткими рукавами). Продолжительность 10-15мин.
2. Умывание водой тем. от +28, к концу года снижающейся летом до +18, зимой до +20. Дети старше 2 лет моют лицо, шею, руки до локтя.
3. Дневной сон в хорошо проветренной спальне (при тем. +15 +16).
4. Прогулка 2 раза в день при тем. от +30 (в тени деревьев) до -15.
5. В летнее время пребывание под лучами солнца от 5-6 мин. до 8-8 мин. 2-3
раза в день.
6. Зимой контрастное обливание ног (стоп и нижней трети голеней) водой
тем: +38, +28, +38 перед дневным сном. Летом обливание ног после прогулки с
постепенным (каждые 5-7 дней на 1) снижение тем. воды с +28 до +18.

Старше 3 лет.
1. Воздушная ванна с утренней зарядкой (в трусах и майках без рукавов).
Продолжительность 10-15 мин.
2. Умывания водой с постепенным снижением тем. от +28 до +16 (летом) и
до +18 (зимой). Дети моют лицо, шею, верхнюю часть груди и руки выше локтя.
3. Полоскание рта (дети 3-4 лет.), горла (дети старше 4 лет.) кипяченой
водой комнатной тем. с добавлением лекарственных растений 2 раза в день
(утром и вечером). На каждое полоскание используется около одной трети стакана воды.
4. Дневной сон летом на свежем воздухе, зимой хорошо проветренной
спальне (+15 +16).
5. Прогулка 2 раза в день при тем. от +30 до -15.
6. Пребывание летом под лучами солнца от 5-6 мин. до 10-15 мин. 2-3 раза в
день.
7. Зимой контрастное обливание ног (стопы и нижней трети голеней) водой
тем. +38 +28 +38 перед дневным сном. Летом обливание ног после прогулки с
постепенным (каждые 5-7 дней на 1) снижением тем. воды от +28 до +16.